Радиационная безопасность: требования для рентген-кабинетов по СанПиН 2.6.4115-25

С 1 сентября 2025 года начинается значительная реформа в сфере обращения источников ионизирующего излучения (ИИИ). Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2025 N 6 утверждены новые санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.4115-25 "Санитарно-эпидемиологические требования в области радиационной безопасности населения при обращении источников ионизирующего излучения".

Документ рассчитан на период до 1 сентября 2031 года и заменяет около двадцати ранее действовавших актов, включая ключевой СанПиН 2.6.1.1192-03. Новый порядок напрямую затрагивает эксплуатацию рентгеновских кабинетов и требует актуализации медицинской документации, регламентов работы и системы радиационного контроля.

Единые санитарные правила: что изменилось

Новый СанПиН — это комплексный, консолидированный документ, который систематизирует требования в области радиационной безопасности. 

Ключевое упрощение в том, что все нормы для медицинского применения ИИИ — от стандартной диагностики до высокотехнологичных вмешательств — теперь собраны в Главе X. Это касается не только классических рентгеновских кабинетов, но и отделений компьютерной томографии, ангиографии и даже кабинетов рентгенотерапии. 

Требования же к отделке помещений были пересмотрены и сфокусированы именно на санитарно-гигиенических аспектах, таких как гладкость поверхностей и их устойчивость к дезинфекции (п. 10.15. СанПиН 2.6.4115-25). Это упрощает лицензирование и текущий контроль.

Рентгеновское оборудование: требования к КТ, цифровой флюорографии и интервенционной радиологии

Новые санитарные правила полностью ориентированы на современное цифровое оборудование и техники проведения исследований.

Отказ от пленочных технологий

Нормы рабочей нагрузки для компьютерных томографов (КТ)

Признавая высокую интенсивность использования современных сканеров, для них пересмотрены нормы рабочей нагрузки:

• вместо 400 (мА·мин)/нед установлено значение 7000 (мА·мин)/нед для аппаратов мощностью от 8 до 320 срезов;
• введен обязательный ежегодный контроль ключевых параметров КТ, включая толщину среза и однородность изображения, что требует своевременного технического обслуживания.

Рентгенооперационные и интервенционная радиология

Существенно расширены требования к рентгенохирургии:

• аппараты типа С-дуга должны в реальном времени отображать длительность рентгеноскопии и накопленную дозу;
• обязательно использование дополнительных средств защиты, таких как подвесные экраны и шторки.

Переносные рентгеновские аппараты

Важным нововведением стало определение переносных диагностических медицинских рентгеновских аппаратов, которые могут использоваться:

• бригадами скорой медицинской помощи;
• службой медицины катастроф;
• вне медицинских организаций.

Это расширяет возможности оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях и удаленных местах.

Контроль дозовых нагрузок пациентов: РДУ, DAP и DLP

К числу принципиальных изменений относится внедрение системы управления дозами облучения пациентов. Этот подход распространяется на весь спектр рентгеновских процедур: от дентальных снимков до сложных исследований в интервенционной радиологии.

СИЗ и свинцовый эквивалент защиты: новые правила для персонала

Усилены требования к защите медицинского персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения.

• Требования к свинцовому эквиваленту для большой защитной ширмы увеличены в 4 раза - с 0,25 мм Pb до 1,0 мм Pb.
• В интервенционной радиологии обязательны свинцовые очки, фартуки, тиреоидные воротники для щитовидной железы.
• Подвесные экраны и шторки должны устанавливаться в рентгенооперационных для снижения рассеянного излучения.
• Регулярные проверки защитных материалов на отсутствие дефектов.

Документооборот: ППК, планы мероприятий при радиационной аварии

Подход к ведению внутренней документации рентгеновских кабинетов был пересмотрен.

С одной стороны, из текста нового СанПиН исключено прямое требование об издании приказа о допуске персонала к работе с источниками ионизирующего излучения (ИИИ). Однако, издание такого приказа остается обязательной и юридически значимой процедурой в рамках системы управления охраной труда и выполнения лицензионных требований. Он определяет перечень лиц, прошедших необходимое обучение и медицинские осмотры, и является ключевым документом при проверках (ст. 214 Трудового кодекса РФ (обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда); Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

Все журналы учёта (дозиметрический контроль, эксплуатация оборудования, результаты проверок) должны вестись в актуализированных формах. Допускается как бумажный, так и электронный формат при условии идентификации и защиты данных..

Этические и клинические аспекты: защита беременных и кормящих матерей

Требования к размещению и площадям

Базовые принципы проектирования и размещения рентген-кабинетов сохраняют преемственность с ранее действовавшими нормами, но теперь актуализированы и консолидированы в новом СанПиН:

• запрет на размещение рентгеновских кабинетов в помещениях, смежных с палатами для детей и беременных;
• минимальные площади для стандартных кабинетов (например, 6 м² для маммографии).