Большинством медучреждений осуществляет оказание платных медицинских услуг. Порядок их предоставления четко определен действующей нормативной базой. Клиника или другая медорганизация должна оказывать их на основании договора, который оформляется в соответствии с действующими правилами. В связи с введением в действие с 1 сентября 2023 года новых правил (по Постановлению № 736 от 11.05.2023 г.) в профессиональной среде возникли вопросы по оформлению обновленного договора с пациентом на платные медицинские услуги. Разбираем основные моменты, на которые нужно обратить внимание.
Новый договор оказания платных медицинских услуг
Действующая нормативная база, в частности, требования ГК РФ, предусматривают заключение договора на оказание платных медицинских услуг только в письменной форме. Предусмотрена возможность его заключения между тремя сторонами:
- исполнитель — медицинская организация или предприниматель, который ведет медицинскую деятельность на основании лицензии;
- потребитель — пациент, который получает медуслуги;
- заказчик — законный представитель пациента, работодатель и т.д.
При этом, исходя из формулировки в правилах, договор может заключаться как в двухсторонней, так и в трехсторонней форме. Обязательной его стороной является исполнитель. При двусторонней форме второй стороной может быть заказчик или потребитель.
При заключении двустороннего договора документ подписывается в двух экземплярах. Если договор заключают в трехсторонней форме, подписывается три его экземпляра.
В тексте договора указываются основные сведения обо всех сторонах:
- Об исполнителе. Название медицинской организации и ее юридический адрес (ФИО предпринимателя, его фактический адрес), ИНН, регистрационный номер. Также указываются данные о лицензии, на основании которой ведется медицинская деятельность, список предусмотренных лицензией медуслуг.
- О потребителе или о его законном представителе, который заключает соглашение от его имени. Указывается ФИО, адрес проживания, телефон, данные паспорта или другого документа, который удостоверяет личность пациента или представителя. Также могут указываться дополнительные адреса, на которые исполнителем могут направляться ответы на обращения.
- О заказчике. Указываются стандартные сведения о физическом или юридическом лице, которое выступает заказчиком медуслуг.
Так в правилах оговариваются требования к шрифту текста соглашения. Он должен иметь размер, достаточный для удобного восприятия текста. По требования потребителя медорганизация обязана увеличить размер шрифта.
Срок хранения договора увеличен до 5 лет. Предыдущими правилами предусматривалось хранение до 3 лет. Кроме этого, клиника теперь обязана прописывать в тексте условия и порядок выдачи пациенту или его представителю медицинской документации, справок, чеков, рецептурных бланков. Также в перечень выдаваемой документации включены и копии договора.
Запрещается включение в текст соглашения условий, по которым медицинская организация ограничивает свою ответственность за результат оказания платных медицинских услуг по договору. Ранее такие положения часто включались, позволяя клинике отказываться от ответственности в случае вины третьих лиц, которые привлекаются к оказанию медицинских услуг, например, лабораторий, поставщиков лекарств, медицинских изделий и т.д.
Если пациенту требуются дополнительные платные медуслуги, которые не предусмотрены соглашением, клиника обязана предупредить его об этом. Оказывать их на возмездной основе можно только при условии подписания доп соглашения или нового договора.
Дистанционный договор на оказание платных медицинских услуг
В соответствии с новыми правилами договор оказания платных медицинских услуг может быть заключен в дистанционном электронном формате. Дистанционное заключение осуществляется через интернет. Медицинская организация размещает договор на своем сайте, пациент или заказчик акцептирует его. Правилами предусматривается ряд требований к заключению договора в дистанционной форме.
В соответствии с новыми положениями потребитель должен иметь возможность ознакомиться с условиями предоставления медуслуг перед дистанционным заключением соглашения. Ему должна быть предоставлена та же информация, которая предоставляется при оформлении в очном формате. Эти сведения включают условия оказания медицинской помощи и другую важную информацию. Доступ к ним должен быть предоставлен на главной странице сайта. Эта норма может предусматривать размещение соответствующих сведений непосредственно на главной странице. Однако на практике это зачастую оказывается невозможным или неудобным из-за значительного объема информации. Поэтому на главной странице допускается размещение ссылки, ведущей на раздел сайта, на котором размещены соответствующие сведения.
Моментом оформления договора считается момент его акцепта — оформление согласия, путем выполнения определенных действий по условиям соглашения. Например, может предусматриваться доставка акцепта по электронной почте.
Исполнитель должен представить пациенту подтверждение факта оформления соглашения. Таким подтверждением может быть непосредственно текст акцептированного договора. Также это может быть его номер или ссылка на страницу, на которой размещено соглашение. Предоставление экземпляра договора, заключенного в дистанционном формате, на физическом носителе не является обязательным. Однако по требованию пациента медицинская организация обязана предоставить ему такой экземпляр.
Для идентификации пациента при оформлении дистанционного договора, может быть задействована система ЕСИА. При этом нет обязательного требования заключения соглашения через ЕСИА, в отличие от телемедицинских услуг, которые предоставляются только через эту систему.
Если пациент, заключивший дистанционное соглашение, принимает решение отказаться от медицинской помощи, он может оформить отказ также в этом формате. Это значит, что клиника не имеет права требовать от пациента письменно отказа — он может быть оформлен через интернет. Претензии и жалобы на предоставление платных медицинских услуг могут направляться пациентом любым удобным ему способом.
Договор на анонимные медицинские услуги
Существенным новшеством вступивших в силу правил, является возможность предоставления медицинских услуг пациентам на возмездной основе анонимно. При этом в тексте договора на оказание медуслуг, как и в стандартном случае, указываются:
- ФИО пациента;
- его адрес проживания и другие адреса для отправки ответов на обращения;
- телефон;
- паспортные данные.
Особенность состоит в том, что эти данные заполняются со слов потребителя. Анонимность предусматривает отказ от его идентификации. Это означает, что пациент не предоставляет медицинской организации паспорт или другой документ для подтверждения личности.
Чтобы избежать в дальнейшем юридических сложностей, связанных с оказанием возмездных медуслуг, в тексте соглашения рекомендуется обязательно включать пометки о его заключении на анонимной основе. Также обязательно указывается, что сведения о потребителе в тексте зафиксированы с его слов. Это снимает с клиники ответственность за идентификацию пациента.
При предоставлении медицинской помощи на возмездной основе анонимным пациентам клинике важно подстраховаться от возможных исков из-за проблем, возникших в связи с несоответствием личных данных потребителя сведениям, указанным им в договоре. Для этого в текст соглашения рекомендуется включить пункт, что потребитель не имеет права подавать претензии, если предоставленные им персональные данные окажутся недостоверными.
Возможность оказания платных медуслуг анонимно привлекает часть пациентов. Однако она создает дополнительные сложности, как клинике, так и самому потребителю. Например, для медицинского учреждения могут быть характерны такие проблемы, которые связаны с анонимностью:
- Невозможность точного определения возраста пациента, который нужен для назначения некоторых процедур или лекарств. Также знание возраста необходимо, чтобы определить, может ли пациент самостоятельно давать согласие или отказываться от услуг, оплачивать их.
- Сложности с организацией повторного приема анонимного пациента.
- Проблемы с выдачей документов, справок.
- Невозможность удостовериться, что анализы, принесенные потребителем, принадлежат действительно ему.
- Проблемы с защитой интересов клиники при нарушении потребителем условий оплаты медуслуг.
Для пациента один из основных рисков состоит в том, что при некачественном оказании медицинской помощи он не сможет доказать этот факт в суде. Кроме этого, при анонимном лечении будет невозможно оформить налоговый вычет. Также нельзя будет получить лист нетрудоспособности, справки, выписки, другие документы, которые требуют идентификации.
Учитывая эти сложности, медорганизации рекомендуется доводить до пациента возможные проблемы и риски, связанные с анонимностью, подтверждая при этом гарантии сохранения врачебной тайны. Зачастую этого оказывается достаточным для согласия потребителя на идентификацию личности.