Вы получите документ в формате Word на свой e-mail в течение 10 минут после оплаты. Он актуален и соответствует всем требованиям РФ на 13 февраля 2026 г.
Для получения документации просто выполните шаги, аналогичные оформлению покупки в обычном Интернет-магазине:
- нажмите на кнопку «В корзину»
- на странице «Оформление заказа» заполните необходимые поля
- нажмите на кнопку «Оформить заказ»
- Заполните документ: название организации, руководитель, ответственные лица.
- При необходимости внесите правки с учётом вашей специфики.
- Распечатайте нужное количество экземпляров.
- Подпишите у руководителя и ознакомьте ответственных лиц под росписью.
 |
Оформите заказ на сайте, чтобы скачать документ в полном объеме |
Представленный документ является формой информированного добровольного согласия на проведение процедуры удаления новообразований кожи методом криодеструкции. Этот бланк согласия разработан в строгом соответствии со статьями 19-23 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Он служит обязательным предварительным разрешением для начала любого медицинского вмешательства, связанного с удалением кожных образований путем воздействия низких температур.
Значение информированного согласия для пациента и клиники
Оформление такого согласия гарантирует полную информированность пациента о предстоящем лечении. В нем подробно разъясняются все аспекты процедуры, включая ее цели, ожидаемые результаты и потенциальные риски. Пациент получает сведения о своем состоянии здоровья, предварительном диагнозе и рекомендованном курсе терапии. Это позволяет принять осознанное решение о медицинском вмешательстве. Для медицинской организации наличие подписанного согласия подтверждает соблюдение правовых норм и этических принципов в работе с пациентами.
Процедура криодеструкции включает локальное воздействие низких температур, как правило, жидкого азота, на доброкачественное образование. В результате такого воздействия ткани, подлежащие удалению, подвергаются разрушению посредством замораживания. Вмешательство проводится с использованием индивидуального деревянного аппликатора с ватным наконечником. Целью данного медицинского вмешательства является удаление доброкачественных образований, которые не требуют последующего гистологического исследования.
Показания, противопоказания и альтернативные методы
Документ акцентирует внимание на том, что во время процедуры могут возникать ощущения холода, покалывания, онемения, временной гиперемии. Существует также высокий риск невозможности полного удаления доброкачественного образования кожи из-за отсутствия в современной медицине достоверных методов контроля глубины воздействия при криодеструкции. В случае болезненности во время процедуры может быть использована анестезия. При введении анестетика возможны такие реакции, как учащение сердцебиения, тошнота, головокружение, снижение артериального давления и даже потеря сознания.
Пациент уведомляется о том, что противопоказаниями к проведению процедуры являются:
- герпетические высыпания
- активно выраженный воспалительный процесс кожи
- лихорадочное состояние, ОРЗ, ОРВИ
- непереносимость холода, холодовая крапивница
- хронические заболевания в стадии обострения
Пациент понимает, что наличие указанных противопоказаний, а также несоблюдение рекомендаций, может привести к осложнениям и потребовать дополнительных хирургических, лечебных или диагностических процедур. В документе также разъяснены возможные альтернативные варианты лечения, которые могут иметь меньший клинический успех. Пациент имеет возможность совместно с врачом выбрать наиболее рациональный вариант лечения.
Возможные риски и осложнения
После проведения вмешательства на месте воздействия низких температур может возникнуть подкожный пузырь с прозрачной жидкостью, возможен геморрагический выпот (кровянистое содержимое), покраснение кожи вокруг пузыря, отечность и болезненность. Все эти последствия, как правило, являются временными и проходят при условии выполнения данных рекомендаций по дальнейшему уходу за кожей после процедуры. Для достижения желаемого результата может потребоваться повторное проведение процедуры.
Врач разъясняет, что побочные эффекты обычно связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью кожи и могут проявляться как во время процедуры, так и спустя некоторое время. О возникновении любых побочных явлений, таких как:
- появление локального отека, припухлости, ощущения дискомфорта, жжения или умеренной боли в области медицинского вмешательства
- развитие гиперпигментации кожи после процедуры, связанное с пребыванием на солнце
- рецидив образования
необходимо незамедлительно информировать лечащего врача. Важно отметить, что данные осложнения и состояния не являются следствием некачественно предоставленной медицинской услуги, а обусловлены индивидуальными особенностями организма и иными обстоятельствами, не зависящими от врача, проводящего процедуру.
Рекомендации после процедуры и ответственность сторон
Пациент обязуется следовать всем рекомендациям лечащего врача после процедуры криодеструкции. Это включает информирование врача обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах. Документ подчеркивает, что неявка на прием в согласованные сроки, невыполнение рекомендаций врача или выполнение их не в полном объеме может привести к увеличению сроков и, как следствие, стоимости лечения.
Пациент подтверждает, что у него было достаточно времени для обдумывания решения о предстоящем медицинском вмешательстве, и что все интересующие вопросы о сути и условиях лечения были заданы врачу, и на них были получены исчерпывающие ответы и пояснения. Значение всех медицинских терминов также было понятно разъяснено. Пациент признает право врача прервать процедуру в случаях, если в ходе ее проведения будет выявлена невозможность продолжения по физиологическим или анатомическим причинам, а также при возникновении факторов, которые могут повлечь за собой осложнения или другие негативные последствия для здоровья пациента. Данное согласие подтверждает добровольное решение пациента на медицинское вмешательство на предложенных условиях.