СОП «Немедикаментозные меры профилактики падения и переломов»

СОП по немедикаментозным мерам профилактики падений и переломов — это готовая стандартная операционная процедура, которая закрепляет, какие рекомендации по физической активности, питанию, безопасным условиям проживания, обуви и ортопедическим средствам медорганизация даёт пациентам, особенно пожилого и старческого возраста. В документе есть термины, перечень мер и 7 рисунков.

Знакомая сцена: пациентка после перелома идёт домой, а ей говорят «будьте осторожны» и больше ничего. Нет ни совета про поручни в ванной и обувь, ни разговора о белке в рационе и бедренных протекторах. Шаблон задаёт единый перечень рекомендаций, чтобы каждый специалист говорил с пациентом и родственниками по одному порядку.

Зачем медорганизации СОП по немедикаментозным мерам профилактики падений и переломов

Затем, чтобы рекомендации давали по утверждённому перечню, а не «как привыкли». Клинические рекомендации говорят, что меры нужны, а СОП собирает их в одном порядке: какие упражнения советовать, что сказать о питании, какие условия дома проверить и когда обсуждать ортопедические средства. Проверять при этом можно не память сотрудника, а полноту рекомендаций.

Что регламентирует СОП: алгоритм немедикаментозной профилактики падений

Документ регламентирует рекомендации, которые даются пациентам для профилактики падений и переломов. В терминах определены падение и профилактика падений. Основной раздел начинается с регулярной физической активности: для первичной и вторичной профилактики подбирается объём и интенсивность по функциональным возможностям, а всем пациентам рекомендованы силовые упражнения для нижних конечностей, аэробные тренировки и упражнения на равновесие.

Далее идёт консультация по рациональному питанию с акцентом на белок и жидкость, чтобы предупредить мальнутрицию, саркопению и дегидратацию, и при необходимости нутриционная поддержка. Отдельный блок посвящён безопасным условиям проживания: удобная высота и устойчивость мебели, поручни в санузле, нескользящие и атравматичные покрытия, устранение порогов, освещение, ночники и контрастная маркировка ступеней.

Заключительный раздел посвящён обуви и ортопедическим средствам. Он называет обувь, которая недопустима, объясняет роль жёсткости материала, описывает специализированные стельки и корректоры при вальгусной деформации, ортезы голеностопного и коленного суставов, бедренные протекторы при высоком риске перелома по шкале FRAX и корсеты после компрессионного перелома позвонка. Для каждого средства указано, в какой ситуации его рекомендуют и в каких случаях не рекомендуют.

7 рисунков в СОП по профилактике падений и переломов у пожилых пациентов

Рисунки привязаны к пунктам документа и показывают средства и условия, о которых идёт речь.

1. Рис. 1. Установка поручней в ванной и санузле. Где и как размещаются поручни.
2. Рис. 2. Нескользящие напольные покрытия. Варианты безопасного пола.
3. Рис. 3. Использование ночников. Освещение в вечернее и ночное время.
4. Рис. 4. Варианты ортопедических стелек. Специализированные стельки для обуви.
5. Рис. 5. Корректоры для косточки большого пальца. Средства при вальгусной деформации.
6. Рис. 6. Голеностопные ортезы. Полужёсткие и шнуровочные варианты.
7. Рис. 7. Бедренные протекторы. Защита при боковом падении на бедро.

В начале документа лист утверждения с полями «разработали», «согласовали» (заместитель главного врача по медицинской части), «утвердил» (главный врач), «введён в действие», «отменён», место хранения, число оригиналов и копий. В конце лист регистрации изменений и лист ознакомления.

Как внедрить шаблон профилактики падений и переломов

1. Определите подразделения, где документ будет применяться: гериатрия, реабилитация, терапия, травматология.
2. Согласуйте с заместителем главного врача по медицинской части и профильными врачами перечень рекомендаций, режим упражнений и ортопедические средства, которые вы действительно советуете.
3. Добавьте недостающие разделы: кто и когда оценивает риск, кто консультирует, как фиксируются рекомендации, памятка для пациента. Исправьте нумерацию и опечатки.
4. Заполните лист утверждения и проведите ознакомление. Старшая медицинская сестра фиксирует это в листе ознакомления, а правки вносятся в лист регистрации изменений.

Используйте документ как образец СОП по профилактике падений у пожилых пациентов: основу, которую вы приводите к своему профилю и ресурсам.

Кому пригодится шаблон для гериатрического отделения и поликлиники

Заместитель главного врача по медицинской части получает основу единого перечня рекомендаций. Лечащий врач использует документ как опору для беседы с пациентом, старшая медицинская сестра как материал для обучения и памяток, а специалисты по реабилитации как перечень немедикаментозных мер. Если вы решаете, купить ли СОП по профилактике падений и переломов, учтите: это основа для доработки, а не готовый алгоритм с распределением ролей.

Документ написан в формулировках клинических рекомендаций для пациентов пожилого и старческого возраста и подходит поликлинике, стационару и реабилитационному центру. В нём нет ролей и порядка действий сотрудников, поэтому организация дописывает их под свою структуру.

Частые вопросы