Журнал ежедневного учета исследований (рентген кабинет)

Определение

Настоящий журнал предназначен для ежедневного учета исследований, проводимых в рентген кабинете. Он является обязательным документом для медицинских организаций, имеющих лицензию на проведение рентгенологических исследований. Журнал помогает систематизировать данные о пациентах, проведенных исследованиях, дозах облучения и результатах.

Назначение и область применения

Журнал учета исследований используется в рентген кабинетах для фиксации всех проводимых процедур, таких как рентгенография, рентгеноскопия. Он необходим для:

• учета пациентов и проведенных исследований;
• контроля доз облучения;
• ведения медицинской отчетности;
• подготовки к проверкам и инспекциям.

Как заполнять журнал, примеры

Журнал состоит из нескольких граф, которые необходимо заполнять в соответствии с проведенными исследованиями:

1. № п/п — порядковый номер записи.
2. Ф.И.О. пациента — полное имя пациента.
3. Дата рождения — дата рождения пациента.
4. Номер — номер исследования или медицинской карты.
5. Направивший врач — Ф.И.О. врача, направившего на исследование.
6. Область исследования — часть тела или орган, который исследуется.
7. Цель исследования — диагностика, контроль лечения и т.д.
8. Вид исследования — рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ.
9. Формат пленки — размер пленки, используемой для снимков.
10. Количество снимков — число сделанных снимков.
11. Доза в мЗв — доза облучения, полученная пациентом.
12. Радиолог — Ф.И.О. радиолога, проводившего исследование.
13. Лаборант — Ф.И.О. лаборанта, помогавшего в проведении исследования.
14. Результат исследования — краткое описание результатов.
15. Отданные снимки — отметка о выдаче снимков пациенту.

Частые ошибки

• неполное заполнение граф журнала;
• ошибки в указании дозы облучения;
• отсутствие подписей ответственных лиц;
• несвоевременное заполнение журнала.

Сроки хранения

Журнал ежедневного учета исследований должен храниться в медицинской организации не менее 5 лет с момента последней записи. После истечения срока хранения журнал может быть уничтожен в соответствии с установленными правилами.

Кто несёт ответственность за ведение?

Ответственность за ведение журнала несет ответственный сотрудник рентген кабинета, обычно это радиолог или старшая медицинская сестра. Они должны следить за своевременным и правильным заполнением всех граф журнала.

Как правильно подготовить журнал к инспекции (проверке)?

• проверить полноту заполнения всех граф;
• убедиться в наличии подписей ответственных лиц;
• проверить соответствие данных в журнале с медицинскими картами пациентов;
• подготовить журнал к предъявлению инспектору.

Штрафы и последствия

Несоблюдение правил ведения журнала может привести к штрафам и другим санкциям со стороны контролирующих органов. Штрафы могут накладываться как на медицинскую организацию, так и на ответственных лиц.

Ответы на частые вопросы (FAQ)