Вы получите документ в формате Word на свой e-mail в течение 10 минут после оплаты. Он актуален и соответствует всем требованиям РФ на 20 марта 2025 г.
Для получения документации просто выполните шаги, аналогичные оформлению покупки в обычном Интернет-магазине:
- нажмите на кнопку «В корзину»
- на странице «Оформление заказа» заполните необходимые поля
- нажмите на кнопку «Оформить заказ»
- Заполните документ: название организации, руководитель, ответственные лица.
- При необходимости внесите правки с учётом вашей специфики.
- Распечатайте нужное количество экземпляров.
- Подпишите у руководителя и ознакомьте ответственных лиц под росписью.
 |
Оформите заказ на сайте, чтобы скачать документ в полном объеме |
Определение
Настоящий журнал предназначен для регистрации всех исследований, проводимых в отделении или кабинете функциональной диагностики. Он является обязательным документом для медицинских учреждений, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, и соответствует форме 157/у-93, утвержденной приказом Минздрава РФ от 30.11.1993 №283.
Назначение и область применения
Журнал используется для систематизации и учета данных о проведенных исследованиях в отделениях функциональной диагностики. Он помогает вести контроль за качеством медицинских услуг, обеспечивает прозрачность данных и упрощает процесс подготовки к проверкам. Журнал применяется в поликлиниках, больницах, диагностических центрах и других медицинских учреждениях.
Как заполнять журнал, примеры
Журнал содержит несколько граф, которые необходимо заполнять в соответствии с проведенными исследованиями:
- № п/п — порядковый номер записи;
- Дата исследования — дата проведения исследования;
- Метод исследования — название метода, который был использован (например, ЭКГ, УЗИ);
- Ф.И.О. исследуемого — полное имя пациента;
- Возраст — возраст пациента на момент исследования;
- Кем направлен — учреждение или отделение, направившее пациента на исследование;
- Врач — Ф.И.О. врача, направившего на исследование;
- Домашний адрес — адрес проживания пациента;
- Клинический диагноз — предварительный диагноз, поставленный врачом;
- Заключение — результаты проведенного исследования;
- Особые отметки — дополнительные сведения, которые могут быть важны для дальнейшего лечения.
Пример заполнения:
- № п/п: 1
- Дата исследования: 15.10.2023
- Метод исследования: ЭКГ
- Ф.И.О. исследуемого: Иванов Иван Иванович
- Возраст: 45 лет
- Кем направлен: Поликлиника №1, терапевтическое отделение
- Врач: Петрова Ольга Сергеевна
- Домашний адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5
- Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения
- Заключение: признаки гипертрофии левого желудочка
- Особые отметки: пациент направлен на консультацию к кардиологу
Частые ошибки
- неполное заполнение граф, особенно "Клинический диагноз" и "Заключение";
- ошибки в указании даты исследования;
- отсутствие подписей ответственных лиц;
- неправильное указание метода исследования;
- пропуск записей, что приводит к нарушению порядка нумерации.
Сроки хранения
Согласно нормативным документам Минздрава РФ, журнал регистрации исследований в отделении функциональной диагностики должен храниться в течение 5 лет с момента последней записи. После истечения срока хранения журнал может быть уничтожен в соответствии с установленными правилами.
Кто несёт ответственность за ведение?
Ответственность за ведение журнала несет руководитель отделения функциональной диагностики или назначенное им ответственное лицо. Обычно это старшая медицинская сестра или врач, отвечающий за ведение медицинской документации.
Как правильно подготовить журнал к инспекции (проверке)?
- проверьте полноту заполнения всех граф;
- убедитесь, что все записи соответствуют действительности;
- проверьте наличие подписей ответственных лиц;
- убедитесь, что журнал прошнурован и пронумерован;
- подготовьте сопроводительные документы, такие как приказы и инструкции, связанные с ведением журнала.
Штрафы и последствия
Нарушение правил ведения журнала может привести к административной ответственности и штрафам. Размер штрафа зависит от степени нарушения и может варьироваться от 5 000 до 50 000 рублей для должностных лиц и до 200 000 рублей для юридических лиц. Кроме того, неправильное ведение журнала может повлиять на результаты проверок и репутацию медицинского учреждения.
Ответы на частые вопросы (FAQ)
Какие графы обязательны для заполнения в журнале?
Все графы журнала обязательны для заполнения, включая дату исследования, Ф.И.О. пациента, клинический диагноз и заключение.
Можно ли вести журнал в электронном виде?
Согласно действующим нормам, журнал должен вестись в бумажном виде. Электронные версии могут использоваться как дополнительные, но не заменяют бумажный документ.
Что делать, если в журнале допущена ошибка?
Ошибку можно исправить, аккуратно зачеркнув неверную запись и внеся правильную. Рядом с исправлением должна быть подпись ответственного лица и дата исправления.
Кто может иметь доступ к журналу?
Доступ к журналу имеют только ответственные лица, назначенные руководителем отделения, а также проверяющие органы в рамках инспекций.
Как часто нужно проверять журнал на соответствие требованиям?
Рекомендуется проводить проверку журнала не реже одного раза в месяц для своевременного выявления и исправления ошибок.
|
