Порядок работы врачебной комиссии согласно приказа 180н: руководство для медорганизаций с 1 сентября 2025 года

С 1 сентября 2025 года вступил в силу приказ Минздрава России от 10.04.2025 № 180н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Этот документ изменил порядок работы и функции коллегиальных органов, требуя полной ревизии всей внутренней медицинской документации в учреждениях здравоохранения.

Новый приказ изначально задает более широкий и конкретный круг задач для врачебной комиссии, подчеркивая ее роль в решении сложных клинических и организационных вопросов.

ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ: ЦЕЛИ СОЗДАНИЯ

Врачебная комиссия (далее - ВК) медицинской организации - это постоянно действующий коллегиальный орган, создаваемый на основании приказа руководителя для решения наиболее сложных клинических и экспертных вопросов.

Цели создания врачебной комиссии в медицинской организации:

• принятие решения по сложным и конфликтным случаям диагностики, лечения, реабилитации;
• определение трудоспособности граждан и продление листков нетрудоспособности;
• оценка качества, обоснования и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
• принятие решения о назначении лекарственных препаратов (далее - ЛП), не входящих в соответствующий стандарт или не предусмотренных клинической рекомендацией;
• направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) и на санаторно-курортное лечение;
• рассмотрение жалоб пациентов на качество и доступность медицинской помощи.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИКАЗОВ 180Н И 502Н: КЛЮЧЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Для понимания масштаба изменений мы подготовили сравнительную таблицу, отражающую наиболее существенные нововведения:

РАСШИРЕНИЕ КОМПЕТЕНЦИЙ ВК И ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Новые функции врачебной комиссии:

• назначение препаратов, не входящих в стандарт или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией;
• работа с незарегистрированными в РФ препаратами и медизделиями.

Комиссия определяет порядок применения незарегистрированного ЛП, принимает решение о назначении незарегистрированных медизделий, а комиссии в федеральных и ведущих региональных клиниках принимают решения о назначении незарегистрированных ЛП при определенных условиях (отсутствие аналогов, неэффективность терапии и т.д.). Появился четкий регламент по работе с незарегистрированными препаратами и изделиями, что крайне важно для пациентов с редкими заболеваниями и в сложных клинических ситуациях.

Новые функции в лекарственном обеспечении:

• вынесение заключений для фонда "Круг добра" (поддержка детей с редкими заболеваниями);
• принятие решения о назначении лекарств, не входящих в перечень ЖНВЛП (в рамках государственных гарантий);
• решения о назначении индивидуальных биомедицинских клеточных продуктов и индивидуальных биотехнологических лекарственных препаратов.

Справка: Биомедицинский клеточный продукт - комплекс, состоящий из клеточной линии (линий) и вспомогательных веществ, предназначенный для профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Вопросы качества и безопасности медицинской деятельности.

По решению руководителя комиссия может заниматься разработкой мероприятий по повышению качества, оценкой телемедицинских консультаций, организацией учета нежелательных событий и организацией внутреннего контроля. Роль комиссии в системе управления качеством стала более системной и многогранной, охватывая современные аспекты, такие как телемедицина и учет врачебных ошибок.

ДОКУМЕНТАЦИЯ: ПРАКТИЧЕСКОЕ ОФОРМЛЕНИЕ