Вы получите документ в формате Word на свой e-mail в течение 10 минут после оплаты. Он актуален и соответствует всем требованиям РФ на 18 июля 2025 г.
Для получения документации просто выполните шаги, аналогичные оформлению покупки в обычном Интернет-магазине:
- нажмите на кнопку «В корзину»
- на странице «Оформление заказа» заполните необходимые поля
- нажмите на кнопку «Оформить заказ»
- Заполните документ: название организации, руководитель, ответственные лица.
- При необходимости внесите правки с учётом вашей специфики.
- Распечатайте нужное количество экземпляров.
- Подпишите у руководителя и ознакомьте ответственных лиц под росписью.
 |
Оформите заказ на сайте, чтобы скачать документ в полном объеме |
Представляем вашему вниманию форму заявления о предоставлении сведений о состоянии здоровья несовершеннолетнего пациента, составляющих врачебную тайну. Этот документ разработан для законных представителей, которые желают получить конфиденциальную информацию о медицинском статусе своего ребенка.
Бланк заявления включает все необходимые поля для заполнения, обеспечивая правильное оформление запроса в медицинскую организацию. Вам потребуется указать полное наименование медицинской организации, а также свои личные данные: Ф.И.О. (при наличии), место жительства (пребывания) и реквизиты документа, удостоверяющего вашу личность и подтверждающего статус законного представителя пациента.
В заявлении также предусмотрены поля для указания почтового или электронного адреса, куда будет направлен письменный ответ, и контактного телефона для связи. Важным пунктом является указание Ф.И.О. несовершеннолетнего пациента, сведения о котором запрашиваются.
В документе необходимо четко обозначить, кем вы являетесь по отношению к пациенту (например, родитель, опекун) и приложить подтверждающие документы. Также указывается почтовый или электронный адрес для направления запрашиваемых сведений, включая индекс, область, город, улицу, номер дома и квартиры.
Завершает форму раздел для подписи законного представителя с расшифровкой и датой составления заявления. Данная форма разработана в соответствии с требованиями и может быть использована как приложение к приказу медицинской организации.
Получите этот образец, чтобы корректно оформить запрос на получение конфиденциальной медицинской информации о несовершеннолетнем пациенте, соблюдая все юридические нормы и требования к врачебной тайне.
